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Formulare


Die meisten Formulare stehen Ihnen im PDF-Format zur Verfügung. Diese können Sie mit dem Adobe Acrobat Reader ausfüllen und ausdrucken. Online-Formulare bearbeiten und versenden Sie direkt im Internet.

Formulare zu folgenden Themenbereichen:


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Allgemeines

linkAllgemeine Anfrage

linkBeitragsvorauszahlung - Antrag (88.0 KB)

linkEnterale Ernährung - Verordnungsblatt (563.1 KB)

linkKostenzuschuss für Psychotherapie - Antrag (86.2 KB)

linkSEPA Lastschriftmandat (40.4 KB)

linkUrlaubskrankenschein

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Freiwillige Versicherung

linkHerabsetzung der Beitragsgrundlage für Selbstversicherte in der Krankenversicherung - Antrag (143.3 KB)

linkHerabsetzung der Beitragsgrundlage - Antrag - Beilage (456.5 KB)

linkSelbstversicherung KV gemäß §§ 16 Abs. 1, 2 und 2a ASVG oder KV u. PV (gemäß § 19a ASVG) - Abmeldung (118.0 KB)

linkSelbstversicherung in der Krankenversicherung gemäß § 16 Abs. 1 ASVG - Antrag (173.9 KB) 

linkSelbstversicherung in der Krankenversicherung bei Pflege eines behinderten Kindes gemäß § 16 Abs. 2a ASVG - Antrag (252.0 KB) 

linkSelbstversicherung in der Krankenversicherung bei Pflege eines nahen Angehörigen gemäß § 16 Abs. 2b ASVG - Antrag (175.2 KB)

linkSelbstversicherung in der Kranken- und Pensionsversicherung gemäß § 19a ASVG - Antrag (114.9 KB)

linkSelbstversicherung in der Krankenversicherung für Studierende (gemäß § 16 Abs. 2 ASVG) - Antrag (126.5 KB)

linkSelbstversicherung in der Krankenversicherung - Unterstützungserklärung (455.4 KB)

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Kinderbetreuungsgeld

linkAllgemeine Informationen (74.3 KB)

linkBeihilfe - Antrag (67.6 KB)

linkKinderbetreuungsgeld - Antrag (208.4 KB)

linkVerzichtserklärung (42.7 KB)

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Kinderbetreuungsgeld mit Bürgerkarte oder Handy-Signatur

linkOnline-Antrag

linkOnline-Verzichtserklärung


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Kostenerstattung

linkErstattung von Beiträgen in der Kranken-, Pensions- und Arbeitslosenversicherung ab 2013 - Antrag  (345.2 KB)

linkErstattung von Beiträgen in der Kranken-, Pensions- und Arbeitslosenversicherung ab 2014 - Antrag  (368.9 KB)

linkErstattung von Beiträgen in der Kranken-, Pensions- und Arbeitslosenversicherung ab 2015 - Antrag (408.7 KB)

linkKostenerstattung Kieferorthopädie - Antrag (238.2 KB)

linkWahlarztkostenrückerstattung AUSLAND - Antrag (90.6 KB)

linkWahlarztkostenrückerstattung INLAND - Antrag (143.4 KB)

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Mitversicherung

linkFeststellung der Angehörigeneigenschaft gemäß § 123 ASVG - Antrag (61.3 KB)

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Krankengeld

linkArbeits- und Entgeltsbestätigung (262.1 KB)

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Kur-Erholung-Rehabilitation

linkAnschlussheilverfahren/Rehabilitation nach Unfall (203.9 KB)

linkGenesungsaufenthalt in Italien - Antrag (541.4 KB)

linkKindererholungsaktion - Antrag (34.4 KB)

linkRehabilitations, Kur- bzw. Erholungsaufenthalt - Antrag (227.4 KB)

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Rezeptgebühr

linkAuszahlung eines Rezeptgebührenguthabens - Antrag (38.9 KB)

linkAuszahlung eines Rezeptgebührenguthabens einer Verlassenschaft - Antrag (49.2 KB)

linkNeufestsetzung der Rezeptgebührenobergrenze - Antrag (106.8 KB)

linkRezeptgebührenbefreiung - Antrag (84.3 KB)

linkRezeptgebührenbefreiung - Informationsblatt (30.0 KB)

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Unterstützungsfonds

linkGewährung einer Beihilfe aus dem Unterstützungsfonds - Ansuchen (165.8 KB)

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Verrechnungsschein

linkVerrechnungsschein (nur für Vertragspartner/Abrechnungsstellen)

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Wochengeld

linkArbeits- und Entgeltbestätigung für Wochengeld (103.7 KB)

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Wohnsitzbescheinigungen

linkE106 (S072): Antrag Wohnsitzbescheinigungen (für Versicherte gemeinsam mit Mitversicherten) - barrierefrei gemäß PDF/UA (655.7 KB)

linkE109 (S072A): Antrag Wohnsitzbescheinigungen (für mitversicherten Angehörigen) - barrierefrei gemäß PDF/UA (613.7 KB)

linkAntrag Wohnsitzbescheinigungen: Bosnien und Herzegowina - barrierefrei gemäß PDF/UA (611.5 KB)

linkAntrag Wohnsitzbescheinigungen: Mazedonien - barrierefrei gemäß PDF/UA (608.6 KB)

linkAntrag Wohnsitzbescheinigungen: Türkei - barrierefrei gemäß PDF/UA (612.5 KB)

linkAntrag Wohnsitzbescheinigungen: Serbien - barrierefrei gemäß PDF/UA (613.5 KB)

linkAntrag Wohnsitzbescheinigungen: Montenegro - barrierefrei gemäß PDF/UA (611.5 KB)

Zuletzt aktualisiert am 12. April 2016